阿司匹林降低颅内动脉瘤栓塞后迟发性脑缺血的风险

规范化阿司匹林治疗可能对aSAH患者的DCI风险和预后产生积极影响，并且不增加临床出血的风险。此外，双重抗血小板治疗并不有利于DCI风险的控制，而且增加出血发生的可能性。

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【Ref: Darkwah Oppong M, et al. Neurosurgery. 2018 Dec 13. doi: 10.1093/neuros/nyy550. [Epub ahead of print]】

研究背景

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后出现迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）是导致患者神经功能恶化的重要原因，对预后有很大的影响。目前对aSAH的研究发现，抗血小板治疗可阻止DCI的发生。

德国埃森市杜伊斯堡-埃森大学医院神经外科的Marvin Darkwah Oppong等研究抗血小板治疗对aSAH患者的影响，结果发表于2018年12月《Neurosurgery》在线。

研究方法

研究者回顾性研究2003年1月至2016年6月期间应用弹簧圈栓塞脑破裂动脉瘤后接受抗血小板治疗的994例aSAH患者。比较术后使用抗血小板药物，即阿司匹林含或不含氯吡格雷治疗的实验组与未使用抗血小板药物的对照组患者， DCI的发生状况、CT扫描显示大量或微量出血以及aSAH后6个月的预后情况，以改良Rankin分级＜3为预后良好。

研究结果

最终纳入研究的580例患者中，329例患者术后接受抗血小板药物治疗。单独使用阿司匹林显著降低DCI风险（校正后OR=0.41；95% CI，0.24-0.65；P＜0.001）；同时预后也好（校正后OR=1.78；95% CI，1.06-2.98；P=0.02）。在出血并发症方面，阿司匹林仅与轻微出血相关（P=0.02）。

结论

作者指出，规范化阿司匹林治疗可能对aSAH患者的DCI风险和预后产生积极影响，并且不增加临床出血的风险。此外，双重抗血小板治疗并不有利于DCI风险的控制，而且增加出血发生的可能性。

组稿

郑锋 副教授

赣南医学院

第一附属医院

编译

杨志荣

Friedrich-Alexander-

Universität 医学院

审校

陈衔城 教授

《神外资讯》主编

复旦大学附属华山医院